下肢力 · 第 5 章
下肢評估：先拿到基線
數字是輔助，任務是主指標；先整體、再區域、再回任務。
回互動課M5.1
為什麼先看整體，再看數字，再回整體？
越接近任務的測試越難作假。
先看一件事：站得住嗎
受測者站姿雙手交叉胸前，我從側面在骨盆施一個穩定的推力。不加標註、不加數字，先看整體。
流程的兩端都是整體
整體評估 → 區域 → 局部處置 → 區域 → 整體練習。數字是輔助，任務是主指標；區域數字夾在中間，兩端都是任務。
為什麼任務比數字難作假
一個關節角度數字，運動控制一改變就能改寫；越整合、越接近任務的測試越難作假，就算代償了也會在整體協調裡露出來。
一張評估卡
一項任務、一項輔助、一個變項。目的、觀察、重測三欄，下週能重跑。
情境
整體：站姿側推承重：站姿雙手交叉胸前，側面在骨盆給一個穩定推力；看骨盆相對地面守不守得住。 練習：先看整體，不加數字。
區域：仰臥 90/90 髖旋轉：仰臥髖膝 90°，被動內外旋，拍照量角。這是區域數字。 練習：同姿勢、同施力、同鏡位。
回到整體：分腿蹲：區域數字量完，回到任務：分腿蹲。 練習：同腳位、同腳距，隔日重看。
練習：寫一張自己的評估卡：目的／觀察／重測三欄。
重測：同一任務隔日再看，數字可以變，任務判讀不能漂。
界線：不診斷、不命名分型；「卡在哪裡→哪條肌肉」的對應表不採。情境裡的推力箭頭只有方向，沒有大小。
M5.2
足姿五項和站姿側推，怎麼做、看什麼、記什麼？
足姿只描述，不判罪。
足姿五項：只描述
足弓高度、後跟內外翻、踝下曲線、腳趾可見度、距舟區凸凹。每格三選一：偏旋後／中立／偏旋前。低足弓是一個位置，不是一個問題。
站姿側推承重
雙手交叉胸前，側面在骨盆給穩定推力。看兩件事：相對地面，骨盆守不守得住；相對骨盆，軀幹有沒有先動。左右各一。
測完馬上做
靠牆單側骨盆抵牆，5 次呼吸；換邊。
記什麼
五項各一個字、側推左右各一個判讀。不加總、不歸類；換日再記一次。
情境
足姿五項：旋後 → 中立 → 旋前：右足從偏旋後走到偏旋前，五項標籤跟著換字。 練習：對自己的腳，五項各記一格。
站姿側推承重：雙手交叉，側推骨盆；看骨盆相對地面、軀幹相對骨盆。 練習：左右各一，記兩個判讀。
測完馬上做：靠牆單側骨盆抵牆：右側靠牆，骨盆往牆抵住，5 次呼吸。 練習：5 次呼吸，換邊。
練習：足姿五項 ＋ 站姿側推承重測試；測完馬上做靠牆單側骨盆抵牆 5 次呼吸。
重測：換邊、換日。
界線：疼痛或麻木即停並轉介；足姿每一項只寫「偏旋前／中立／偏旋後」，不加總成分數也不歸類。
M5.3
量到左右差之後，可以說是哪條肌肉緊嗎？
受限不等於某條肌肉緊。
三張照片，三個角度
仰臥 90/90 髖內外旋、內收外展、直腿抬高。每張左右各一，疊在同一個量角器上，只顯示差值。
受限不等於某條肌肉緊
右肩不能全幅內旋不代表後側關節囊緊、左肩不能水平外展不代表胸肌緊、左髖不能內收不代表髂脛束緊。一個角度少了，可以有很多原因；名稱不能反推組織狀態。
同姿勢、同施力、拍照量角
被動不過痛點；換日重拍時姿勢、施力、鏡位都不變。
測完馬上做
側臥膝夾球內旋，4–5 個呼吸；再量一次，只記差值有沒有動。
情境
仰臥 90/90 髖內外旋：仰臥髖膝 90°，被動內外旋 −40→+40°。 練習：左右各拍一張，只記差值。
髖內收外展：仰臥腿伸直，被動內收外展。 練習：左右各拍一張。
直腿抬高：仰臥膝伸直，被動抬腿。 練習：不過痛點。
練習：仰臥 90/90 髖內外旋、內收外展、直腿抬高，拍照量角；測完馬上做側臥膝夾球內旋 4–5 呼吸。
重測：同姿勢、同施力、同鏡位。
界線：被動不過痛點；「內旋↑＝承重↑」「外旋↑＝承重↓」「直腿抬高＝承重↓」的箭頭不採。角度是引擎輸入，示意量角的做法。
M5.4
承重是角度還是任務？
承重是任務，不是角度。
承重是任務，不是角度
把強而穩定的壓力向下傳到接觸面，同時感知回來的地面反作用力。承重不是踩得多用力，是力走的路有沒有斷。
仰臥踩牆承重
仰臥髖膝 90°，雙腳踩牆；沿小腿方向施力，看骨盆相對床有沒有動。相對牆，足在推；相對床，骨盆要不動。
四足位施壓
四足位，對手或膝施壓；看力能不能傳到對側，骨盆與腰有沒有跟著動。
測完馬上做
腳跟扒牆骨盆後傾，3 組 10 下；再踩牆重測。
情境
仰臥踩牆承重：仰臥髖膝 90°，雙腳踩牆，沿小腿方向施力；看骨盆有沒有動。 練習：施力方向固定，看路徑有沒有斷。
四足位施壓：四足位，對右手與左膝施壓；看力傳不傳得到。 練習：骨盆與腰不能跟著動。
測完馬上做：腳跟扒牆骨盆後傾：仰臥踩牆，腳跟往下扒牆，骨盆後傾。 練習：3 組 10 下，再重測。
練習：仰臥踩牆承重 ＋ 四足位施壓；測完馬上做腳跟扒牆骨盆後傾。
重測：練習後立刻重測同一任務。
界線：骨盆與腰不能代償；施力方向固定，施力大小不比較。壓力路徑是示意線，不是量測。
M5.5
單腳任務失敗，是在哪一級掉的？
分級是拆解工具，不是量表。
你不能一直待在那裡
到那裡、保持那裡、離開那裡。一個任務有三段，掉在哪一段，記的是哪一段，不是分數。
側臥六級
起始對齊、上側髖準備、下側腹壁壓縮、下側腳推承重、下側膝離床、下側髖離床、骨盆跨越中線。每一級的規則一樣：維持上一級，才算進到這一級；守不住就記在上一級。
改編：支撐→卸載→移步→轉身
站姿版：先支撐、再卸掉一個接觸、再移一步、再轉身；加上單腳站 30 秒。
測完馬上做
側蹲內收偏向、外展偏向各 5 下；一週後看失敗級有沒有移動。
情境
側臥六級：左側臥，從起始對齊一路到骨盆跨越中線；標籤顯示當下這一級。 練習：守不住就停在上一級。
單腳站 30 秒：右腳單腳站，看三點接觸與骨盆。 練習：30 秒，記三點有沒有丟。
測完馬上做：側蹲兩種偏向：寬站姿，重心移到右腳；前半內收偏向、後半外展偏向。 練習：各 5 下。
練習：側臥六級改編為「支撐→卸載→移步→轉身」＋ 單腳站 30 秒；測完馬上做側蹲內收偏向／外展偏向各 5 下。
重測：記錄失敗級，一週後看失敗級有沒有移動。
界線：不做上肩位，改成自撐；「左右腦交替」不採。分級只記「停在哪一級」，不比較左右優劣。
M5.6
轉身時，腳掌翻了嗎？
三點接觸。
轉身時，腳掌翻了嗎
站姿或分腿站轉身，只看足底三個接觸點。位置是腳放哪裡，方向是骨盆往哪轉；兩件事分開記。
分腿蹲
前後腳各自說得出相對誰在動；同腳位、同腳距。
弓步膝碰牆
課程自製：前腳離牆一個腳掌，膝往前碰牆，腳跟不離地。記能碰到的距離，不記角度。
測完馬上做
蹠屈位分腿蹲、滾軸翻轉 3 次；再轉一次身，看三點。
情境
站姿動態旋轉：雙腳踩地向右轉身，看右腳三點有沒有離地。 練習：轉到底，看三點。
分腿蹲：引擎分腿蹲；前後腳各自相對誰在動。 練習：同腳位、同腳距。
弓步膝碰牆（課程自製）：右腳在前，膝往前碰牆，腳跟不離地。 練習：記能碰到的距離。
練習：站姿動態旋轉 ＋ 分腿蹲 ＋ 弓步膝碰牆（課程自製）；測完馬上做蹠屈位分腿蹲與滾軸翻轉 3 次。
重測：同腳位、同腳距重測。
界線：膝痛即停；「旋後↑＝承重↑」箭頭不採，只採「三點接觸有沒有維持」。弓步膝碰牆是課程自製測試，來源沒有。
M5.7
30 分鐘內，怎麼從整體走到區域再回整體？
一項任務、一項輔助、一個變項。
整體：走 10 步
側面、正面各一段；先看整體。
區域：三個數字
站姿側推左右、髖旋轉左右差、直腿抬高；三個數字，不加總。
整體：分腿蹲重測
回到任務；任務判讀不能漂。
評估卡
三欄：任務、輔助數字、下週要改的那一個變項。一週後全流程重跑。
情境
整體：走 10 步：一個完整步態週期，先看整體。 練習：側面、正面各拍一段。
區域：髖旋轉左右差：仰臥 90/90 髖內外旋，只記差值。 練習：三個數字，不加總。
整體：分腿蹲重測：回到任務。 練習：同腳位、同腳距。
練習：整體→區域→整體跑一遍，計時。
重測：一週後全流程。
界線：只改一個變項；任何一站出現疼痛或麻木就停在那一站。
來源與證據層級
- HPP-861 · HPP Embodied Beijing p.861–864
整體評估→區域→局部處置→區域→整體練習；全身三平面測試清單。作者整合。
- HPP-906 · HPP Embodied Beijing p.905–906
力學測試三分類；協調與功能力量測試難作假。作者整合。
- HPP-1140 · HPP Embodied Beijing p.1140
不要只看測試數值、功能優先於姿勢、問感覺。作者整合。
- HPP-868 · HPP Embodied Beijing p.868–873
足姿五項目視分級。量表有文獻；足姿不等於功能障礙。
- HPP-924 · HPP Embodied Beijing p.924
站姿側推承重測試。原圖示意（照片）。
- HPP-953 · HPP Embodied Beijing p.953
主動承重：向地面施壓。作者整合；靠牆抵牆練習為課程改編。
- HPP-879 · HPP Embodied Beijing p.879–884
仰臥 90/90 髖內外旋、內收外展、直腿抬高。原圖示意；「↑承重／↓承重」箭頭不採。
- HPP-836 · HPP Embodied Beijing p.836–838
受限不等於特定組織緊。作者整合。
- HPP-846 · HPP Embodied Beijing p.846
側臥膝夾球內旋。作者整合；去掉來源命名。
- HPP-911 · HPP Embodied Beijing p.911
承重的兩層定義。作者整合。
- HPP-921 · HPP Embodied Beijing p.921
仰臥 90/90 踩牆承重測試。原圖示意（照片）。
- HPP-925 · HPP Embodied Beijing p.925
四足位承重測試。原圖示意。
- HPP-844 · HPP Embodied Beijing p.844
腳跟扒牆、骨盆後傾。作者整合；去掉來源命名。
- HPP-923 · HPP Embodied Beijing p.923、965
到那裡／保持那裡／離開那裡。作者整合。
- HPP-964 · HPP Embodied Beijing p.964–973
側臥跨中線分級 Level 0–6 與降級規則。作者整合；「左右腦交替」不採，上肩位改自撐。
- HPP-983 · HPP Embodied Beijing p.983–984
側蹲內收偏向／外展偏向。原圖示意。
- HPP-876 · HPP Embodied Beijing p.876–877
站姿動態旋轉測試：足三點接觸。原圖示意；「旋後↑＝承重↑」不採。
- HPP-862 · HPP Embodied Beijing p.862
分腿蹲列於全身三平面測試。作者整合。
- HPP-500 · HPP Embodied Beijing p.500、991
蹠屈位分腿蹲；滾軸翻轉。原圖示意。